遠離壓瘡，從正確“躺平”開始

　　壓瘡，又稱褥瘡、壓力性潰瘍、壓力性損傷，是由于身體組織長時間受到壓力，導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，引起皮膚損傷、潰瘍甚至壞死的一種局部損傷。作為一種普遍健康問題，褥瘡不僅會增加患者致殘率、致死率和醫(yī)療負擔，同時會嚴重降低患者及照顧者的生活質(zhì)量。

　　壓瘡的病因：有外因也有內(nèi)因

　　壓瘡常多發(fā)生于長期臥床或坐輪椅的行動不便的患者，最常發(fā)生于骶尾部(臀部的中間)、兩側(cè)髖部(胯部)、足跟等，這些人體骨骼隆起或突出的部位在行動不便時往往會承受更大的壓力，導(dǎo)致身體局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，進而導(dǎo)致身體組織潰爛壞死。

　　引發(fā)壓瘡的原因，既包括來自于外部的壓力、摩擦力以及因患者體位引起的剪切力，還與患者的年齡、活動能力、營養(yǎng)狀況、體溫等因素有關(guān)，營養(yǎng)不良、年齡偏大、身患基礎(chǔ)疾病、吸煙酗酒、大小便失禁或護理不當?shù)龋�都會增加引發(fā)壓瘡的概率。

　　壓瘡的治療：既要治標也要治本

　　如果壓瘡治療不及時、不正確，引起皮下組織的壞死，往往會造成不可逆的損傷，甚至引發(fā)骨髓炎、膿毒癥等嚴重并發(fā)癥。因此一旦發(fā)現(xiàn)壓瘡，一般越早治療效果也就越好。

　　治療壓瘡需要完成以下8個步驟：

　　1.壓力解除：通過糾正患者體位，持續(xù)減輕和避免受壓部位的壓力，是治療壓瘡的基礎(chǔ)。

　　2.創(chuàng)面護理、清潔：使用生理鹽水或溫和的清潔劑清洗傷口，保持傷口清潔。

　　3.去除壞死組織：可以通過手術(shù)、機械、化學或生物方式去除壞死組織，促進愈合。

　　4.敷料：選擇適當?shù)姆罅?如泡沫敷料、水膠體敷料等)保護傷口，保持濕潤環(huán)境。

　　5.感染控制：如果傷口感染，需要使用抗生素治療，根據(jù)感染的嚴重程度選擇局部或系統(tǒng)性抗生素。

　　6.手術(shù)治療：對于深度壓瘡，可能需要外科手術(shù)，如植皮或皮瓣移植，修復(fù)深層組織損傷。

　　7.疼痛管理：根據(jù)需要，給予鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的疼痛

　　8.綜合治療：包括營養(yǎng)支持、管理并發(fā)癥(如糖尿病、貧血等)，整體提升患者的健康狀況，促進壓瘡愈合。

　　壓瘡的預(yù)防：正確“躺平”是關(guān)鍵

　　對于壓瘡，有效預(yù)防永遠是最有效的方法。特別是對于長期患病臥床的患者，預(yù)防壓瘡特別重要。常見的預(yù)防措施有以下五點：

　　1.定期翻身：每2小時翻身一次，改變患者的體位，減輕局部壓力；

　　2.使用減壓床墊和坐墊：采用氣墊床、凝膠墊等特殊床墊和坐墊，減少壓力集中；

　　3.保持皮膚清潔干燥：及時更換濕衣物和床單，使用護膚品保護皮膚；

　　4.營養(yǎng)支持：提供足夠的營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，促進皮膚和組織的修復(fù)和再生；

　　5.適當活動：根據(jù)患者的情況，進行適當?shù)幕顒雍湾憻�，促進血液循環(huán)。

　　(山西白求恩醫(yī)院消化內(nèi)科  王江莉)