中新網(wǎng)山西新聞3月10日電 一輛120急救車疾馳駛?cè)霑x城大醫(yī)院。76歲的張奶奶惡心嘔吐,大便變成黑色,逐漸出現(xiàn)嘔血、大口吐血癥狀,血紅蛋白下降、重度貧血、血壓下降……這是典型的消化道出血,若找不出病因,出血得不到控制,可能危及生命。
即便在救護(hù)車駛向醫(yī)院的路上,張奶奶的吐血仍有1000ml,病情進(jìn)展迅猛,院前緊急胃鏡檢查提示“胃粘膜下腫物,表面可見多處出血點(diǎn),為下一步治療提供了依據(jù)。
院內(nèi),消化內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生待患者到院后,立即啟動急救綠色通道,評估后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至介入手術(shù)間。即將手術(shù)時,患者突然出現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失、意識喪失等失血性休克表現(xiàn)。多科室緊急搶救:氣管插管、去甲腎上腺素及多巴胺升壓,緊急加壓輸血、擴(kuò)容補(bǔ)液,穩(wěn)定生命體征,為下一步治療爭分奪秒。
在病情允許情況下,搶救團(tuán)隊緊急進(jìn)行“介入栓塞止血”治療。術(shù)中,發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤脾動脈分支血管,導(dǎo)致4處血管破裂出血,大量血液逆流回胃腔,從口中嘔出!案骨粌(nèi)動脈造影+胃網(wǎng)膜左動脈、脾動脈栓塞術(shù)”,精確找到“肇事血管”,使用特定的栓塞劑栓塞出血的血管,成功止血。次日復(fù)查,患者血紅蛋白持續(xù)下降,提示仍有出血,考慮胃內(nèi)腫瘤過大。
要想“保命”,這顆炸彈得盡早“拆除”。介入科的止血治療,為腫瘤切除爭取到寶貴時間。經(jīng)過2小時手術(shù),醫(yī)護(hù)團(tuán)隊將患者胃前壁大彎側(cè)近賁門處一腫物完整切除。病理與免疫組化結(jié)果顯示,腫物為胃腸間質(zhì)瘤。
從入院搶救,到準(zhǔn)確判斷病情,從介入止血到腫瘤切除,每一次治療都環(huán)環(huán)相扣。目前,張奶奶已康復(fù)并出院。(完)